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3週刊   第 831 期 逾期

醫生手記 餐後血糖與心臟病

林逸賢

心臟科專科醫生

糖尿病可怕之處在於它會引起很多併發症,因此糖尿病人的「終身事業」就是嚴控血糖,以預防各種併發症的出現。以往,糖尿病人多數著眼於控制空腹血糖及糖化血紅素(HbA1c)的水平,其實餐後血糖同樣重要。

餐後血糖是指進食後兩小時測量所得的血糖值,理想水平應為 6-8mmol,最高亦不應超過 10mmol。近年愈來愈多研究證明,餐後血糖控制不良和死亡率升高及心臟病的關係更為密切。

正常的身體會於用餐後分泌胰島素以應付剛攝取的食物,將糖分帶到細胞中以供應用,令血液中不會貯存過多的糖分。可是糖尿病人的胰島素分泌出現問題,如出現胰島素抵抗或分泌不足,就會出現餐後血糖升高。當血糖長期不受控時,身體大小血管、神經線都會受高血糖浸潤,導致各種併發症,如糖尿眼、糖尿足、腎衰竭等等。心臟血管也會因此硬化,再加上膽固醇堆積,可引起心絞痛、心衰竭等嚴重的心臟問題。

臨床上不少病人,空腹血糖及糖化血紅素水平一直控制良好,最終仍有併發症出現,成因往往和餐後血糖水平過高有關。因此病人不應再只著眼於空腹血糖及糖化血紅素水平的數字,應同時兼顧餐後血糖,令血糖水平全天候處於理想水平。

要控制好餐後血糖,首先可從飲食中入手,減少膳食中碳水化合物的分量,以蔬菜代替澱粉質(如粥、麵條、飯、薯仔等);餐後也可進行輕量運動如散步等,加快腸道蠕動之餘,更可幫忙消耗糖分。

如仍未能改善,現時也有各式針對餐後血糖的藥物,舊式藥物如阿卡波糖雖可減少腸道吸收醣分,可是控制血糖的效果並不理想;新式的藥物如GLP-1類似物也可以刺激餐後胰島素的分泌,同時抑制升糖素,令餐後血糖更為平穩。

 

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