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3週刊   第 832 期 逾期

醫生手記 HbA1c 與血糖

糖尿病人要管理好血糖,認識 HbA1c(糖化血紅素)是十分重要的。雖然大部分糖尿病人都會「篤手指」自我監察血糖水平,但即使每天乖乖「篤手指」也並不足夠,必須定期檢查 HbA1c。HbA1c 水平可以透過抽血檢查得知,它可以反映過去 2 至 3 個月的平均血糖水平;而「篤手指」每次只可以反映檢查那一刻的血糖水平,換句話說,有些病人「篤手指」時指數可能十分理想,可是轉身又去吃零食,令血糖忽高忽低,HbA1c 便可反映出這些遺漏了的數據。

過往,HbA1c 的理想水平為 7% 或 6.5% 以下,視乎不同國家、機構的指引而略有分別。但現時醫學界較傾向於為每位糖尿病人訂立 HbA1c 的個人化目標,即根據病人的年齡、低血糖的風險、患糖尿病年期、併發症情況等而定出最適合他的 HbA1c 水平,然後努力達標,再定期檢查。

只要 HbA1c 達標,病情一般不會太壞;相反若持續不能達標,則可能有如骨牌效應,會因大血管和微血管受影響而引伸出連串疾病。根據「英國糖尿病研究報告」(UKPDS)指出,HbA1c 每下降 1%,不同併發症的風險均會下降,如中風風險會下降 12%、心臟病風險約下降 14% 等。

因此,醫學界建議,糖尿病人應每 3 至 6 個月檢查一次 HbA1c,視乎病人的病情是否穩定,若相對穩定的話甚至可 9 或 12 個月才檢查一次。

控制病情,病人有責。糖尿病人首先應了解 HbA1c 的重要性,然後必須能回答以下問題:自己最近什麼時候量度過 HbA1c?水平是多少?醫生的意見是達標還是不達標?若不達標的話,便應和醫生商議,看看是否因為飲食、運動、體重控制等方面做得不夠好,若這幾方面工夫已做足,便應考慮用藥物幫助控制。現時有不少較新式的口服藥物和針劑藥物,都對控制 HbA1c 有幫助,病人可和醫生商議後決定是否使用。

 

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