南華傳媒資訊網   訂閱雜誌  e-Magazine
3週刊 Facebook 專頁
   會員名稱: 密碼:
一週娛聞 娛樂熱料 好姨講場 星光大道 名人專訪 環球片場 Lisa味道 Family Food JESSICA
Fashion & Beauty
 
3週刊   第 837 期 逾期

醫生手記 心臟病停藥須知

林家慶

心臟科專科醫生

有一位病人,兩年前曾經因為心臟病發而通波仔,之後一直要服食雙重抗血小板藥物來防止復發,但他最近出現大便異常,醫生建議停藥以便照大腸鏡,但病人擔心會心臟病復發,於是向醫生作出詳細諮詢。

基本上,接受通波仔手術後,病人需服用一年「雙重抗血小板藥」,以防血塊積聚在外露的支架上。一般來說,術後一年血管內膜細胞已可大致上覆蓋支架,令血塊積聚機會降低就可停藥。這位病人服用的時間比一般長,主要是因為支架位於左主幹血管。另外,若同一血管中放置數個支架、支架位於細血管或本身屬糖尿病患者、腎衰竭,心臟衰弱等,也會增加血塊積聚的機會,因而需要服用較長時間的雙重抗血小板藥。

現時這位病人尚未停藥就需接受大腸鏡檢查,但因為醫生原先建議的停藥時間為術後 25 個月,現時病人已服藥兩年,只欠一個月就到期限,所以停藥的考慮其實比較容易,可於術前一星期停藥,術後再服藥。但若病人是離計劃的停藥時間尚有一段日子(如:半年),就需要平衡停藥和手術出血風險,有關的醫生(包括心臟科醫生,外科醫生等)都應一同考慮個別病人的情況。

又或如支架內血塊栓塞風險較高的病人,也有兩個方案可以選擇。第一就是病人照常服藥,醫生在檢查前準備適合患者血型的血小板,並在檢查前一小時輸入病人體內,瞬間逆轉雙重抗血小板藥的藥力。這個方法特別適合正服用雙重抗血小板藥物,但需進行急性手術的病人。另一個方法就是病人於檢查一週前停服其中一種抗血小板藥物綠格雷,但持續服用亞士匹靈,停藥兩三日後至手術前以抗血小板針 Glycoprotein IIb/IIIa 抑制劑代替藥物。

無論醫生選擇哪一個辦法,病人應盡可能繼續服食阿士匹靈,並配合醫生的指示。當然,如果病人需接受的療程是屬於低出血風險,手術前後的時間繼續服用雙重抗血小板藥是絕對可行的做法。

 

   3週刊   第 837 期   更多精彩內容
健康解碼: 高廋青年慎防 爆肺隨時來襲 嚴重可奪命
text:藍嵐 photo:ringo model:曦南 design:rex 「爆肺」這個名字相信大家也不會陌生,然而什麼是「爆肺」大家還是一知半解。到底怎樣的情況下會突然「爆 ...........
健美瘦身: Bounce Rehab強化肌肉糾正脊骨問題
text:藍嵐 photo:ringo venue:bouncelimit design:rex 正所謂「上樑不正下樑歪」,這句說話引用在我們的脊骨上也非常適合,事關當我們的脊骨開始歪曲,對我們整個人 ...........
健康薇言: 用錢買健康?還是買希望?
余雁薇 國家高級營養師 自16歲開始患上1型糖尿病,努力考取了國家高級營養師資格,現為慈善組織糖尿天使創辦人及主席。 今天坐巴士時,聽到後面坐位的大叔和大 ...........
美膚美肌: 秋冬的保濕攻略
林薇 皮膚學碩士 英國卡的夫大學臨床皮膚學碩士,愛爾蘭皇家內外科醫學院兒科文憑及英國格拉斯哥皇家醫學院皮膚病科文憑。 秋冬季已經來臨,除了天氣漸涼外, ...........
醫生手記: 心臟病停藥須知
林家慶 心臟科專科醫生 有一位病人,兩年前曾經因為心臟病發而通波仔,之後一直要服食雙重抗血小板藥物來防止復發,但他最近出現大便異常,醫生建議停藥以便照大 ...........
脊骨護你: 唔打網球都有網球肘
何梖榮 註冊脊醫 「網球肘?我一定唔會有,因為我都唔打網球!」其實網球肘只是一個名稱,而其來由是因為打網球的人士都經常會有網球肘此症狀。 網球肘是臨床上 ...........
小明診所: 小明教睇盲腸炎
李家仁 醫生 兒科專科醫生 小朋友患盲腸炎並不罕見,根據外國的統計數字,以 6 至 10 歲的小朋友患這病較常見。而醫生對小朋友盲腸炎最頭痛的是,若患者小於 ...........
中醫心得: 氣功美容之運氣法
李灼珊 註冊中醫師 湖南中醫學院中醫內科博士 練氣功強調形神合一,心靜意專,呼吸自然,剛柔相濟,勁力內蓄。「三 - 8 運氣法」就是一個上佳例子。用三種在面上 ...........
家宅平安: 二五交加必損主
林炳南 香港著名風水學家 林炳南,香港著名風水學家,自幼已對玄學術數充滿興趣,1989年開始替人論命、批八字及勘察風水。多年來曾為各大電子傳媒擔任嘉賓。 ...........
風生水起: 犯下色戒的命相
吳佩孚 香港著名堪輿學家 吳佩孚,香港著名玄學風水師,現任「車公古廟神功玄學會」會長,亦為中國中央政府承認茅山天師道傳人。曾被多個媒體訪問及邀作玄學顧 ...........

免費頻道



 
關於我們 | 私隱聲明 | 豁免條款 | 聯絡我們 | 職位空缺
Copyright © 2018 South China Media Limited All Rights Reserved 版權所有 不得轉載