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3週刊   第 838 期 逾期

美膚美肌 脊髓型頸椎病的診治

退化性頸椎病是頸椎骨質增生所引起的退化性病症,當中又可按其成因及發病位置等,分為神經根型、脊髓型及頸椎動脈型等,一旦處理不當,嚴重情況下可導致患者的肌肉萎縮,甚至四肢癱瘓,喪失活動能力。

此症患者以中年以上男性較多,部分個案屬外傷後的繼發性病變。常見的徵狀,包括持續性的頸肩疼痛、四肢麻木、行走困難及步態不穩等,但在接受身體檢查及肌電圖檢查時,結果卻無異樣。不過,隨著病情變差,患者可能會有四肢無力,甚至影響大小便。

骨科醫生會視乎情況,安排出現以上徵狀的人士,接受磁力共振測試,若發現患者的頸椎間隙變窄、椎間盤突出,甚至頸髓神經出現受壓後彎曲變形、向後移位等情況時,即可確診。

早期的脊髓型頸椎病,醫生主要以保守性治療,保護患者的頸椎不再受到損害,同時降低創傷、恢復頸椎正常曲度,減輕神經根充血水腫,以及降低椎間盤壓力,當中包括各類非藥物性治療,例如改善睡眠姿勢,及在頸托或頸圍保護下,進行各類頸部肌肉鍛鍊,循序漸進改善病情。

不過,若患者的症狀持續,或在保守性治療下病情仍無進展時,便可能需考慮接受手術治療。醫生會根據不同個案需要,採取不同的手術方式,當中可包括椎間盤切除加上前路植骨融合術,以至後路椎管擴大成形術等。

臨床經驗所見,患者在手術後,病情都能明顯改善,而一些脊髓型頸椎病患者少見的病例,包括肌萎縮性神經髓側硬化症,以及多發性神經硬化症等,經接受神經減壓手術後,並不保證能完全痊癒。

 

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