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3週刊   第 840 期 逾期

醫生手記 高血壓不是老人病

高血壓不是老人病,中青年的患者也有不少。一直以來,中青年患高血壓也不罕見,不過以往市民對健康檢查的意識不強烈,很多人往往待出現其他疾病時才發現自己患了高血壓。現在大家對健康的關注度提高,知道高血壓容易引起中風或心臟問題,血壓計也隨處可見,令中青年人比以往更早地發現高血壓這個隱形殺手。

大部分高血壓患者都是屬於原發性高血壓,成因不明,部分人可能和遺傳有關。另一部分病人屬於繼發性高血壓,即由其他疾病引起的,例如腎病、糖尿病、腎上腺素瘤、腎上腺荷爾蒙失衡,及腎血管收窄、甲狀腺疾病、血管硬化等原因。而臨床上高血壓幾乎毫無病徵,很易令病人忽略。

血壓持續偏高可帶來嚴重的的健康危機,當中可分為慢性風險及急性風險。病人若不改善原本不良的飲食和生活習慣,又沒有服藥調節血壓,過高的血壓最終會令身體的主要器官受損,包括心臟可能變得心肌肥厚、腎臟功能衰退而需要洗腎、血管變得脆弱等等。如長期忽視血壓高帶來的影響,最終會引發致命的急性風險,例如中風、腎衰竭,心臟病等。

只要積極控制血壓,以上的健康危機都是可以避免的。高血壓的治療方案依據病人的病情而定,主要分為三種:病情輕微的病人可以先從改善生活習慣入手,如充足休息和適量運動,飲食少油少鹽少糖多蔬果,持之以恆血壓應可獲得一定改善。

第二種方法是以藥物控制血壓,包括利尿劑、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、血管收縮素抑制劑、甲型阻斷劑、血管擴張劑等。舊式的高血壓藥有一些副作用,例如影響中樞神經而令病人較易疲倦,但新式的藥物選擇多,效力長,可減少每天服藥次數,而且副作用比舊藥輕微,大多數病人靠服食藥物已經可以把血壓控制好。

最後一種是較少見的情況,若病人服食過三類或以上的藥物,血壓問題仍然沒有改善,視乎情況可考慮以手術醫治。

 

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