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3週刊   第 841 期 逾期

醫生手記 長期骨痛結果是癌症?

五十歲出頭的阿民(化名)一向熱愛運動,更是行山高手。不過近來覺得腰腿持續疼痛,以為是行山太多、拉傷肌肉所致,於是向跌打醫師求診。結果看了幾個月跌打,疼痛不單沒有改善,更有增加的趨勢。結果他接受西醫檢查後,赫然發現腎功能開始衰竭,再仔細檢查,才發現原來他已患上了「多發性骨髓瘤」。

多發性骨髓瘤在本港並非常見癌症,而它的病徵亦容易被人誤會為一般筋骨問題,結果往往於其他專科輾轉求診後才發現,最常見是由骨科醫生轉介。其實多發性骨髓瘤有四大特徵:C(高血鈣Hypercalcemia)、R(腎功能不全Renal impairment)、A(貧血anemia)、B(骨痛Bone pain),對它增加認識,可有助及早正確診斷。

臨床上像阿民這樣的較年輕的患者不多,一般來說,多發性骨髓瘤的患者年齡中位數為 71 歲,只有 5 至 10% 人士為 40 歲以下。多發性骨髓瘤的疼痛位置亦有一定特徵,多數出現在造血骨上,如頭顱骨、肋骨、骨盆骨、脊椎骨及肩與臂關節等骨骼。如這些地方出現持續不斷的疼痛,甚至骨折,病人就需提高警覺。

說到底,多發性骨髓瘤是什麼呢?它其實是一種骨髓癌症,正常的骨髓含有少量的漿細胞,它會製造抗體對抗感染。而多發性骨髓瘤的病人,漿細胞會出現不正常的增值,同時又釋放出異常的病變抗體。一旦出現多發性骨髓瘤,身體多處仍處於造血活躍期的骨骼都會受影響,因此稱為「多發性」。其實它雖然名為瘤,但不一定會出現腫塊,因此不要以為骨只是痛而沒有腫就沒事。至於多發性骨髓瘤的成因仍然未明,幸好亦沒有家族性的遺傳傾向。

如果懷疑患上多發性骨髓瘤,可以通過驗血作初步診斷,再經血清蛋白測定,骨髓檢查和骨骼掃描確診。而治療方面包括傳統化療及類固醇,免疫調節藥物,高劑量化療併幹細胞移植,電療以及新藥治療,整個療程介乎 6 個月至數年不等。

 

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