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3週刊   第 842 期 逾期

專科貼士 偏頭痛「非典型」療法

早前一位任職公司會計、曾有偏頭痛病史的中年女士,希望在長假前將堆積的工作處理好,於是在兩週內每天加班工作,持續睡眠不足,加上每天在辦公室開會,經常忘記定時服藥,結果偏頭痛開始惡化,連續 2 至 3 天都感到額頭左側像被鑿子不停敲打,不能集中精神,工作效率大倒退。

其實,醫學界相信偏頭痛與不少腦科疾病一樣,與高壓力、睡眠質素差及情緒不穩有關,部分個案進食芝士或喝紅酒後,都會增加偏頭痛的風險,一些女性患者在經期時的病情亦可能加劇。

亦有一些個案,所出現的偏頭痛病徵,可被視為「非典型」的類型,好像早前一位年輕女病人求診時,向醫生說︰「最近數月內,接連三次在毫無先兆下,突然發覺兩邊眼睛視野變黑,並有作嘔作悶的感覺,持續約 20 分鐘,但在小休後情況又告好轉。」

她擔心視力出問題,但經眼科醫生檢查卻發現無異樣,最終由腦神經科醫生作出詳細檢查,發現她是因偏頭痛問題,導致視力短暫受影響。偏頭痛典型的徵狀,是頭的其中一側出現痛楚,痛楚如脈搏跳動一般,但有約少於一成患者,他們發作時,徵狀並不會表現在頭痛上,而是因腦「後枕」掌管視覺範圍的血管受影響,導致視覺出現短暫異常,例如眼前出現星星和閃電般的亮光,以及視野模糊、扭曲甚至眼前一黑。

無論是以一般徵狀、或是上述提及的「非典型」徵狀所表現的偏頭痛,通常都具較強的家族遺傳性。醫生透過相關的檢查,排除這類病人出現其他嚴重眼部及腦部疾病的可能性後,可視乎需要,處方止偏頭痛藥或特效藥,亦有另一類預防性藥物,病人可每月按量服用,減低日後偏頭痛的機會及次數。由於偏頭痛徵狀可與一些嚴重疾病如腦炎、腦腫瘤等相似,故醫生需為患者安排身體檢查等作診斷。

 

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