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3週刊   第 842 期 逾期

醫生手記 胰島素治療並不可怕

很多糖尿病患者對胰島素仍然有一定誤解,覺得注射胰島素即代表病入膏肓、甚至有患者以為一旦開始了注射胰島素,病情很快會進入「末期」;有的甚至認為注射胰島素會令人上癮。其實胰島素不但不會加重糖尿病的病情,及早使用胰島素更有助保存病人的胰臟功能。

胰島素由胰臟分泌,它的功能是將血液內的葡萄糖引入細胞中使用或儲存。糖尿病患者的胰島素分泌不足,或是身體對胰島素的敏感度下降,令血糖難以進入細胞,結果造成糖尿病。注射胰島素可以直接補充胰島素,從而降低血糖。

根據國際醫學指引,糖尿病患者多數以口服藥物為第一線治療。最近醫學界發現,一些血糖控制欠佳的病人(如隨機血糖達十多二十度、糖化血紅素 HbA1c 高於 9%),單靠口服藥物幫助控制血糖的效果不大。這些病人如果先接受胰島素注射,迅速控制血糖至理想水平的話,胰臟可借此機會休息,有機會在一段時間後修復機能,甚至有患者之後不需要胰島素治療。

臨床上有不少個案確診時血糖已十分高,病人更出現體重驟降的現象,這類病人最適合一早接受胰島素治療。因為這些病人的胰臟功能十分差,即使給予大劑量的口服藥也難以令血糖下降。因此最好立即進行胰島素治療,令胰臟得到休息。

不過,一些較肥胖的患者並不適合一開始就使用胰島素治療。因為很多時他們的問題反而是身體對胰島素的敏感度下降。如果貿然給予大劑量的胰島素,反而有機會令他們的體重上升。

隨著新一代基礎胰島素的出現,患者使用胰島素治療較以往方便。每天只需注射一次,而所使用的針頭也很幼(4mm - 6mm),不會導致疼痛的感覺。如果想有效控制病情,建議患者主動跟專科醫生溝通,找出適合的治療方案。

 

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