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3週刊   第 843 期 逾期

健康前線 惰性的血癌

人有不同性格,有的勤力進取;有的較樂活悠閒。癌症也是一樣,雖然同為血癌,慢性淋巴性白血病就是一種較為惰性的血癌,它的發展相對緩慢,對生命的威脅不如其他隱性血癌,可以說有時可以與之共存,再視乎發展情況從而加以對抗的血癌。

慢性淋巴性白血病的成因未明,病人淋巴細胞不受控制地增生並出現異常功能。比如 B 淋巴細胞會錯誤地製造自身免疫抗體,破壞自己的血球細胞,結果造成免疫系統失調、貧血。癌變的淋巴細胞也會造成骨髓衰竭敗壞,繼而發生血小板下降,出血傾向及感染。

早期慢性淋巴性白血病的病徵並不明顯,有 40 至 60% 的慢性淋巴性白血病的病人發病時毫無病徵,或只是覺得較易疲倦、感冒、出夜汗等等。出現貧血或血小板指數過低的病人也僅為 15%,大部分病人只是在偶然的血液檢查中發現患病。

跟急性白血病不同,大部分慢性淋巴性白血病患者在發病時相對穩定,他們的病變過程也是逐漸演變。可能你會問,究竟什麼時候才需接受治療呢?根據 Rai 氏分期系統,慢性淋巴性白血病可以分為 5 期。如屬 0 至 1 期(即只有淋巴細胞上升及淋巴腺腫大),只需緊密觀察即可。可是一旦屬 2 期以上,病人出現反覆感染、淋巴結急速增生、甚至肝脾腫大等,就要開始積極治療。

慢性淋巴性白血病常用的藥物包括烷化劑、同功異質體、氟達拉濱及單克隆抗體等,醫生會視乎患者的情況作出不同組合。醫藥發展一日千里,新一代口服標靶藥物亦得以證實,能有效減少患者死亡或病情惡化的風險。多得慢性淋巴性白血病較為「懶惰」的性格,大部分慢性淋巴性白血病病人都可以享受很多年高質素的生活,存活中位數可達十年或更長。

 

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