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3週刊   第 846 期 逾期

健康前線 晚期前列腺癌並不絕望

前列腺癌是香港男士第三最常見癌症,更是過去二十年間發病率升幅最高的癌症。早期前列腺癌沒有病徵,不少患者發現時已屬晚期,67 歲的陳先生(化名)便是一例。

兩年前,陳先生感到小便困難和疼痛,且有尿頻現象。他接受前列腺抗原驗血檢查(PSA),發現 PSA 水平達 30,確診患上前列腺癌。磁力共振掃描更發現其腫瘤已侵及前列腺包膜,並已擴散至淋巴結,屬晚期前列腺癌!但請注意,「晚期」並不絕望,根據美國癌症協會的數據,晚期前列腺癌的五年存活率接近三成,有部分病人在藥物的控制下,二十年後依然「行得走得」。

醫治晚期前列腺癌不能用根治性治療,即手術或電療。治療主要採用荷爾蒙阻斷療法或化療,並以控制病情為目的。陳先生接受荷爾蒙治療後六個月,PSA 水平降至 3,表面已沒有前列腺癌症狀。不過,去年年底開始,他的 PSA 指數又向上爬升,到今年七月,腫瘤已擴散至骨骼,表示對傳統荷爾蒙治療失效。

對於這類去勢難治性前列腺癌,化療是治療方法之一。研究證明,「多西紫杉醇」能延長晚期病人的生存機會及改善生活。最近更有研究顯示,晚期患者同一時間接受荷爾蒙治療及「多西紫杉醇」,比單獨接受荷爾蒙治療的療效更顯著,尤其已出現多處骨骼轉移的病人,可減低 25% 的死亡率。另外,「鐳 223 放射治療」也是專門針對骨骼轉移的患者。

新一代靶向性荷爾蒙治療口服藥「阿比特龍」,能令對傳統荷爾蒙治療出現抗藥性的腫瘤重新受控,成為病人在化療以外的另一個治療選擇。研究發現,患者服用「阿比特龍」合併激素作治療後,存活期可延長至 34.7 個月。服用「阿比特龍」後沒有顯著的副作用,病人服食激素後可能會出現輕微水腫。陳先生最後選擇「阿比特龍」 配合激素治療,服食一段時間後 PSA 已回落,骨痛問題也消失,身體和精神狀況亦有所改善。

 

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