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3週刊   第 849 期 逾期

醫生手記 有效控制冠心病

冠心病(冠狀動脈性心臟病)是指心臟的三條冠狀動脈收窄而引起的心臟病。冠心病患者的心臟血管內壁,因為膽固醇和脂肪的堆積而形成血管粥樣硬化,日積月累下來,血管會慢慢收窄,供應心臟的血液亦會隨之減少。

初期病人會在心臟供血需求大(如:運動)時出現心絞痛,慢慢地血管內壁的斑塊愈積愈多,有時斑塊表面會破裂。當血液接觸到這些斑塊後會形成血栓,把血管唯一的空隙堵塞,結果造成突發性的心肌梗塞,如搶救不及,甚至會死亡。三高(膽固醇、血壓及血糖高)、有家族史(家人 45 歲前已患上冠心病)、有吸煙習慣的人士都是冠心病的高危一族,應盡早進行身體檢查,及早預防。

現時「通波仔」雖然已可有效暢通已堵塞的心血管,不過並不代表可一勞永逸。一來如果不控制好上述風險因素,血管會再次堵塞;二來如果使用金屬支架,在通波仔首年亦需服用阿士匹靈及抗血小板藥(例如:Clopidogrel、Ticagrelor),以防血小板黏附上支架上引起血栓塞。

冠心病需要患者的積極控制,因為一旦曾出現心肌梗塞,即使幸運獲救,心肌也會因而出現部分壞死,繼而可能出現心臟衰竭,帶來氣促、水腫等後遺症。

要有效控制冠心病,首先要控制好三高,將低密度膽固醇控制在 1.8mmol/L 以下;血壓在 140/90mmHg 以下,如同時患有糖尿病更需降至 130/80 以下;糖化血紅素(HbA1c)少於 6.5;空腹血糖少於 6,餐後 2 小時血糖少於 8。

此外,更要戒煙,增加運動量。曾經通波仔的人士亦要遵從醫囑,服用雙重抗小板藥。喜愛美食的病人也要注意健康飲食,多管齊下,應可把風險大大降低。圈。如有高血壓或糖尿病患者,在食用前最好先諮詢專業中醫師。

 

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