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3週刊   第 850 期 逾期

健康前線 類風濕關節炎不是風濕骨痛

很多長者都有風濕骨痛,可是當你聽到身邊有人患上「類風濕關節炎」時,可別叫對方塗什麼跌打藥酒。因為類風濕性關節炎不是一般的筋骨問題,而是影響全身的自體免疫系統疾病,不單影響關節,更會波及肌肉、肺部、眼睛等等,是一種嚴重的慢性病。類風濕關節炎主要侵襲女性,發病率比男性多三倍,發病年齡多為 20 至 40 歲左右。

它的真正成因仍然未明,遺傳因素、飲食習慣、某些病毒或細菌的感染都有機會誘發風濕性關節炎。現時醫學界只知道患者自身的免疫防禦系統出現問題,令防禦系統攻擊自身細胞,而關節是首當其衝的地方,因此患者最初的徵狀多數是關節發炎、疼痛。

「究竟我是患上了一般的關節炎還是類風濕性關節炎?」最簡單的方法可以從病徵開始分辨。典型的類風濕性關節炎病徵是對稱性的關節炎(即左右同時出現),患處出現紅、腫、熱痛、僵硬或疲勞。發病初期多數侵襲小關節,如手掌近掌心處的關節(掌指關節),之後會波及手腕、手肘、膝蓋、足踝、腳趾等部位。但並非所有類風濕性關節炎的患者都會出現對稱性的徵狀,亦有部分病人只於某幾個關節疼痛,因此病徵並不能作為確診的依據。

其實,初期的類風濕關節炎和其他關節疾病十分相似,而且沒有單一測試可以確診,診斷有一定難度。如果懷疑患上類風濕關節炎,或出現以上病徵超過六星期,就需求醫及要進行各種測試,當中包括身體檢查(如肌肉力量檢查)、X 光檢查及驗血等。

現時本港醫學界較多採用斷診工具的是由美國風濕病學會(ACR,American College of Rheumatology)所制定,診斷標準包括受影響的關節、類風濕因子、抗環瓜氨酸抗體、丙反應蛋白、紅細胞沉降率等。這些檢查不單有助診斷,更可令醫生了解疾病的預後,有助訂立治療方案。

 

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