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3週刊   第 854 期 逾期

醫生手記 控制高血壓可防多種病

現時的一般標準,高血壓是指上壓高於 140,或下壓高於 90。然而,這是一個相對保守的定義,並非適用於所有人。例如,年輕人的血壓本身會較低,可能以 120/70 左右較理想。又例如若本身有腎功能衰竭,甚至可能要求把血壓控制在 110/70 以下,以減輕腎臟的負擔。糖尿病可引起很多血管問題,因此對糖尿病人的血壓要求也會比較嚴格,最好維持不高於 120/70。

至於長者的血壓,就更不能依循劃一數值,不過,其中有一個數值相當重要:下壓 60。由於隨著年齡漸長,血管會日漸硬化,對血壓的影響是上壓會較高,而下壓會較低。即是說,若堅持要求一位老人家的上壓低於 140,有機會連帶令他的下壓低於 60,而下壓 60 是一條界線,低於 60 的話不論大腦如何舒張血管,也可能無法提升足夠的血流去維持大腦功能。所以,雖然研究顯示上壓或下壓長期過高均會增加中風機會,但對於長者而言,還是需要取得平衡的。

高血壓除了增加中風、冠心病的風險,較少人會注意到它和認知障礙症的關係。認知障礙症雖然是老年病,但現時有一個說法:它其實是中年形成的。中年時患上高血壓、糖尿病、新陳代謝病等,卻沒有好好處理,它們未必會令大腦血管產生即時病變,但可能會造成年長後較易患上認知障礙症。所以,認知障礙症雖然在目前無法預防,但中年時若能處理好血壓、血糖、血脂等問題,對減輕患病風險還是有幫助的。

在降血壓方面,最簡單有效的方法是服血壓藥。常有人擔心一開始服血壓藥便要終身服食,但事實上,高血壓本身就是一個終身的問題,因此要終身處理是很自然的。服藥的同時,只要注意起居生活、控制體重、減壓,通常可逐漸減少服藥量。

現時常用的降血壓藥有很多種,醫生會視個別病人的情況使用。例如,若已有心臟病,可能需同時吃多種藥;若有糖尿病則不會用某幾種舊藥。有些服後體內的鉀會上升,有些服後會令前列腺舒張,有些則會令年長的女性有排尿不清的現象,因此必須小心選用。

 

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