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3週刊   第 855 期 逾期

保健專欄 糖尿病人的減重降糖藥

糖尿病以往又稱為「富貴病」,原因是很多病人都有暴飲暴食的習慣,體型一般較胖。臨床上有過半的二型糖尿病的病人都屬肥胖一族。過多的脂肪會分泌出脂肪酸和發炎物質,增加胰島素抗拒性,令血糖控制更為困難。因此及除了控制血糖外,減輕體重也是糖尿病人當務之急。

究竟何謂肥胖﹖簡單來說可以Body Mass Index BMI(身體質量指數)超過 25kg/m2即屬肥胖。不過東方人的肥胖往往只集中於腹部,以全身重量來計算的 BMI 不一定準確,因此香港人可以參考中央肥胖的指標,如男性腰圍超過 90cm,女性超過80cm即屬中央肥胖。

以往並沒有針對糖尿病人的減肥藥,近年新推出的一種SGLT-2 抑制劑可同時降血糖及減重,可說是一舉兩得。和一般的降血糖藥不同,它並不是刺激胰臟分泌胰島素,而是將過多的糖份直接排出體外。很多人都不知道腎臟也負責過濾及吸收糖份,它一天會過濾約180克糖,當中九成會再吸收回體內使用,而負責重吸收的是就是SGLT-2這種物質。新藥可以壓抑SGLT-2的作用,令每天約70-90克的糖份可直接排出體外,換句話說「令糖尿更糖尿」。

可能你會覺得奇怪,明明糖尿病已是尿糖過多,為何還要令尿糖更多﹖其實糖尿病尿糖過多是因為胰島素不足/胰島素出現抗性令身體不能正常代謝,過多的糖因而排出體外,但仍有很大部份留在血液中破壞我們的血管和神經,造成一系列併發症。新藥的原理是令血糖直接經尿液排走,不再返回血液中,這樣血糖就可降低,從而減少併發症的出現。

至於減重的成果方面,由於糖份是熱量的來源,排出過多的糖份等如為身體每天減去約300千卡的熱量,帶來減肥的效果。要留意的是,由於需由腎臟排走糖份,腎功能穩定的病人服用方有理想效果。

 

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