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3週刊   第 856 期 逾期

健康前線 新式降糖藥兼控血壓

丘思欣

內分泌及糖尿科專科醫生

肥胖、高血糖與高血壓,3者可謂環環相扣。 肥胖會增加患上糖尿病和高血壓的風險,現時有一半糖尿病患者屬肥胖,而當中有8成患者同時患有高血壓。

遺傳、多肉少菜和少運動等因素,容易導致肥胖。一旦變胖,胃口也會越撐越大,吃進肚子的多餘能量會變成脂肪儲存起來。脂肪令身體對胰島素敏感度減低,脂肪積聚在肝臟或胰臟,導致肝醣製造增加,胰島素分泌減少,造成血糖過高,引致糖尿病。肥胖人士也較易患上高血壓,主要因為肥胖增加脂肪組織,血管內外積聚脂肪,影響血管健康,引致血壓上升。另外,肥胖也會傷害腎臟,腎臟分泌腎素,觸發釋放醛固酮,醛固酮可導致體內水和鈉鹽滯留,令血壓升高。

糖尿病和高血壓都是心血管疾病的幕後黑手,當兩者合併時,更容易增加併發症的發生機率。糖尿病的併發症包括糖尿上眼,眼底出血,嚴重者甚至失明。血糖偏高也會影響全身的神經線,令手腳麻痺或疼痛,傷口難以癒合,最後要被迫截肢。同時,糖尿病會傷害腎,出現蛋白尿情況,引致腎衰竭。糖尿病也會增加冠心病和中風等風險。血壓控制不好,同樣影響血管健康,增加中風和心臟病發等危機,也會傷及腎臟,導致腎衰竭。

因此,糖尿病患者血壓最好控制在130/85 mm Hg以下才較安全。除了血壓,還要控制體重。糖尿病人體重只要輕5%或以上,便能大幅減低心血管疾病的風險。最新的降血糖藥「SGLT-2 抑制劑」,可同時控制血糖、血壓和體重。藥物通過抑制腎臟內的SGLT-2蛋白,令腎臟減少回收糖份,使多餘糖份由尿液排出,從而降低血糖。此外,腎臟排走糖分之餘也會排走鈉,血壓因而降低。由於糖份帶走卡路里,體重也會減輕。

當然,除了服藥,患者必須小心飲食,盡量控制鈉的攝取量,少鹽少油和少吃高熱量食物,多做運動,病情自然得到最佳的控制效果。

 

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