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3週刊   第 857 期 逾期

健康前線 了解銀屑病關節炎

余嘉龍醫生

風濕病科專科醫生

銀屑病俗稱「牛皮癬」,大多數人對它的印象多數是皮膚問題,如發紅、出現白色鱗屑等。其實它是一種嚴重的自體免疫疾病,病人的免疫系統會錯誤攻擊正常細胞,導致不同症狀。如攻擊集中在皮膚,就會出現皮膚問題;集中在關節,即是「銀屑病關節炎」。由於銀屑病關節炎的病人不一定會出現皮膚徵狀,初病發時很易和其他疾病混淆。最常見的症狀是手指關節因為發炎而紅腫、疼痛,往往只出現在單個關節。但亦有病人關節症狀是對稱的,和類風濕關節炎十分相似。病人的膝關節、脊椎也有機會發炎疼痛。部份病人甚至連筋腱也會受影響而發炎,當中以手指筋腱最易出現,手指更會腫成香腸狀,又稱為「sausage finger」。

單是看文字形容,可能會覺得很易分辨出銀屑病關節炎。但實際上它引起的疼痛不算劇烈,有時更只侵犯單個關節,臨床發現即使是已確診銀屑病的病人也往往忽略了這些關節症狀,耽誤治療。治療銀屑病關節炎的重點是只有一個字:早。一旦出現銀屑病關節炎,軟骨會被發炎的滑膜侵蝕,骨質也會因為受刺激而增生,以手指為例,它會因為骨質過度生長而融合,原本靈活的手指數個月後會變成一枝筷子,嚴重影響生活。所以及早發現,及早治療十分關鍵。因此,一般市民一旦覺得關節出現不尋常症狀,應找你的家庭醫生診斷,一旦懷疑屬免疫系統問題,即可找風濕科醫生作詳細的診斷和治療。而原本已患銀屑病的病人,也要多留意關節有否出現異常。治療方面,常用的藥物包括止痛藥、類固醇、改善病情風濕藥等。如上述藥物效果不理想,可改用生物製劑。它是一種標靶療法,針對性控制攻擊自身免疫系統的因子,令效果更快,副作用更少。

 

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