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3週刊   第 858 期 逾期

健康解碼 痔瘡唔理 變貧血 誘發急性心臟病

text:gary design:rex 資料提供:腸胃及肝臟專科醫生蕭嘉輝、註冊中醫李灼珊

在很多人的印象中,會誤解以為痔瘡是職業司機的「專利」,其實地心吸力是痔瘡的元兇之一,所以即使是辦公室人員和店舖售貨員都會是高危一族。痔瘡除了令患者感到痛楚、坐立不安外,亦會令患者失血,如果不及時處理,更有可能造成嚴重貧血。

腸胃及肝臟專科醫生蕭嘉輝表示,每個人的肛門口都會有軟組織,使肛門口能張開及閉合,防止失禁,「當這些軟組織不正常地脹大和充血,就會形成痔瘡,並出現痛楚和流血等症狀。」而註冊中醫李灼珊則指出,在中醫的角度,則認為痔瘡是因為肛門位置長期受壓,造成瘀血積聚所致。

痔瘡分為兩種

大便出血是痔瘡最明顯的症狀,這是由於腫脹的軟組織出血,「患者排便後明顯看到大便還大便,血還血,而且是鮮紅色的血。有時大便完更會有血滴落廁所,清潔時廁紙亦會有血。」蕭嘉輝醫生指出:「如果痔瘡內靜脈閉塞,亦會引致發炎及痛楚。此外,由於痔瘡本身屬軟組織,會有分泌,所以患者會覺得肛門口有痕痕濕濕的感覺。」而痔瘡可以分為外痔及內痔,當痔瘡長在肛門口的齒狀線之上就是內痔,而在齒狀線以下就是外痔,「患內痔通常都不會感到痛楚,因為齒狀線以上黏膜神經線,一般都與內臟相連, 而內臟對痛楚的反應較低。但在齒狀線以下的外痔,由於神經線是與皮膚組織相連,容易令患者感到刺痛和坐立不安。」蕭嘉輝醫生表示。

腹部受壓 易患痔瘡

內痔可按其大小及嚴重況,分作不同期數,首兩期的體積較小,不會跌出肛門口外。當內痔的體積過大,排便後會跌出肛門口,但仍可縮回或用手托回至肛門內,便屬於是第三期,當內痔已經大至不能退回肛門之內,則為第四期。「通常痔瘡都不會立即出血,要經過一些時間才會受損流血,如果經常流血的話,在中醫角度屬於虛症」,李灼珊醫師表示:「至於脹痛的痔瘡則因為瘀血積聚,所謂血不通則痛,這類痔瘡則屬於實症。」然而很多人認為職業司機飲水少,每日坐著大半天,是痔瘡的高危一族,這想法可說只對了一半。蕭嘉輝醫生表示,痔瘡主要是由腹部壓力與地心吸力引起,「腹部壓力大的人較易有痔瘡。例如有慢性肺病的人,因為長期咳嗽使腹部受壓。孕婦體內胎兒的重量,同樣會增加腹部的壓力,所以女性在懷孕時亦容易患痔瘡。」長期便秘的患者,亦因為要用力「谷」出大便,亦會增加腹部壓力,所以少飲水、少吃蔬果的人,便會因為易患便秘而較易出現痔瘡,「至於長期坐著或站立的人,因為地心吸力的作用,肛門口的軟組織容易脹大,所以辦公室一族如郁動較少,血液循環較差,亦有較大機會患上痔瘡。」女性會因懷孕而患上痔瘡,而男性亦會因為性衝動而較易患上痔瘡,「因為男性有性衝動時,腹部和肛門都會受到壓力,如果男性經常有性衝動,患上痔瘡的機會亦會較大。」李灼珊醫師解釋。

處理不當變嚴重貧血

另外,原來痔瘡亦受遺傳影響,「痔瘡的成因是因為軟組織內的靜脈充血。如果家族中曾有人患上痔瘡,代表他們的靜脈較容易充血,可能是靜脈瓣的功能較差所致,所以患上痔瘡的機會亦較高。」蕭嘉輝醫生表示。雖然痔瘡不會引起併發症,但由於位處肛門口,經常有機會接觸到糞便,如果表面有破損,就有可能令細菌入血,造成細菌性感染。即使沒有感染,只是流血,但若處理不當,亦有可能演變成嚴重的貧血。「曾經有一個病人生了痔瘡,但拖了幾個月才肯看醫生,結果幾個月來一直痾血。一般人的血色素為十二至十四度,這個病人血色素則只有4度,面色蒼白,容易氣促。如果他有心血管疾病的話,更有可能誘發急性心臟病。」蕭嘉輝醫生說。

手術切除痔瘡

痔瘡的治療方法主要視乎位置及大小而定。外痔一般透過口服藥物及藥膏處理,已可痊癒。而第一及第二期內痔,可以在診所進行簡單手術如橡筋結紮法和痔瘡溶解術處理。前者是透過在痔瘡底部結紮,減少血液供應,令痔瘡凋謝及脫落;後者則是以電流分解痔瘡內的水份及蛋白質,從而減少血液供應,使痔瘡凋謝及被吸收。「至於第三或第四期的內痔,則要做傳統切除手術,或較新的環狀切除手術,兩者都要需要在醫院進行。傳統手術需要住院五至七日,復原時間要三星期,所以很多病人都會選擇環狀切除術。」蕭嘉輝醫生表示:「手術是以環狀的『痔瘡槍』將痔瘡割除,並將連接的部份釘回軟組織上,好處傷口較細,痛楚較少,復原時間亦較短,住院一至兩日即可,三數天後已可如常工作,但缺點是復發率較高。」不過,中醫則認為痔瘡容易復發,所以應盡量避免做手術,反而是透過藥物治療和控制飲食,令痔瘡縮少及避免它發作,「當痔瘡不痛、不流血、不影響生活,就可以暫時擱下不處理,當然患者亦應少吃辛辣和熱氣的食物,減少發作的機會。」李灼珊醫師表示。要避免痔瘡復發,就要從改變生活習慣著手,「經常便秘的人,就要多飲水及多吃生果蔬菜,使大便暢痛,長期咳嗽的人,亦要找出致咳的原因對症下藥,才能避免痔瘡復發。」蕭嘉輝醫生強調。

湯水藥物治痔瘡

以下幾款湯水、小食和藥物,都有助預防或治療痔瘡,有助患者治療或防止痔瘡復發:

大蕉木瓜西米露

材料:大蕉兩隻、木瓜一個、西米及糖適量

做法:將西米洗淨後加入水中煮十分鐘,其間不停攪拌,之後關火焗五至十分鐘,待西米完全變透明後倒進篩中過濾,並在水喉下沖洗,即過冷河。用另一個煲放入木瓜,煮後加糖,再加入煮好的西米及大蕉,待水再滾起即可。

功效:大蕉、木瓜和西米都有潤腸通便的作用,同樣能預防因便秘而造成的痔瘡,並可當作甜品全家享用。

蕃薯粥

材料:三份番薯、一份米

做法:將材料加入適量水,煲滾後轉細火煮一小時。

功效:蕃薯有通便的作用,適合便秘患者食用,每星期吃兩至三次。

治痔瘡出血方

材料:黃一兩、阿膠一兩、金櫻子五錢、墨旱蓮三錢、白芨三錢、桑椹三錢、藕三錢、大棗三枚、水七至八碗

做法:所有材料洗淨後,大火煲至水滾後轉細火煲兩小時。

功效:此方有止血、補血、補虛和通大便之效,適合痔瘡出血之虛症患者服用。

治痔瘡發炎脹痛方

材料:黃一兩、柴胡三錢、鉤藤三錢、升麻三錢、赤芍三錢、丹皮三錢、地榆三錢、槐花二錢、白芨三錢、王不留行三錢、絲瓜絡三錢、甘早二錢、水七至八碗。

做法:所有材料洗淨後,大火煲至水滾後轉細火煲兩小時。

功效:此方能去炎、解毒、止痛,適合因痔瘡發炎脹痛的實症患者服用。

 

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