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3週刊   第 858 期 逾期

醫生手記 及早使用胰島素的好處

「醫生,唔打針得唔得?」注射胰島素,抑或食藥,相信糖尿病患者大多選擇後者。對糖尿病的患者而言,始終難過打針的心理關口,大部份患者視注射胰島素為最後的「殺手」,病情未到最壞的階段,也不會接受注射治療。其實注射胰島素並非最後的手段,而是最直接控制血糖的方法,不少糖尿病研究的結論是打針比不打針好。

為何患者怕打針?一般患者傾向用藥物去控制血糖,惟服藥十年以上,藥物會在體內漸漸失效,最後只好接受注射胰島素,令患者有「無可奈何」的錯覺。近年糖尿病的研究發現,如糖尿病患者在患病初期開始接受胰島素注射,5至10年後與單靠服藥的患者比較,血糖更易達標。近年亦有報告指出,有些患者接受注射後半年,血糖可回復正常數值,證明接受注射胰島素令胰臟得以休養生息。

一型糖血病患者因為天生缺乏胰島素,患者需從小接受胰島素注射,故早已習慣。二型糖血病患者,主要因家族遺傳,中央肥胖或飲食失衡等疾病而導致糖尿病,初患者一天注射一支低量的長效胰島素,足以補充整天的胰島素,平衡血糖;中、後期患者、處理血糖能力較低或從事勞動工作的患者,需餐前打一支短效的胰島素,這類胰島素的效用在2至4小時消失,患者一天至少注射三支。

患者對注射胰島素停留在十年前的印象,長針刺肉見血,餐前打一支,在餐桌上總感到尷尬難堪。糖尿病的治療技術十年間已不斷進步,針孔縮細,針頭長度由12mm縮至最短4mm,數年前患者已普遍使用4mm針孔,針筆猶如半支原子筆,注射方法簡單,做到近乎無痛的效果。全球正在研究比注射更好的治療,相信未來不一定「打針」。

如果患者還在打針與食藥之間猶疑,我的答案是把疑問向照顧他的醫生問清楚,及早接受注射,才是治療糖尿病的正確之道。

 

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