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3週刊   第 860 期 逾期

美膚美肌 慎防孩子扁桃腺反覆發炎

伍永強

兒科專科醫生

正就讀小六的 Mabel 這星期反覆喉嚨痛、發燒、嘔吐,即使依時依量服用醫生處方的抗生素,仍沒有好轉,昨晚更發現頸部淋巴腫脹起來。由於她父親最近發現患上鼻咽癌,家人生怕這些是鼻咽癌的徵兆,於是再次求診。經過化驗後,醫生發現 Mabel 患上的是由艾巴氏病毒(EB virus)感染的扁桃腺發炎。雖然只是虛驚一場,但扁桃腺發炎仍需要小心對症下藥,避免引發併發症。「扁桃腺」是一組包圍著上呼吸道和咽喉的環狀淋巴組織,具有防禦病菌的功能,除了顎扁桃腺外(張開口時在喉嚨兩邊位置看到突出的球狀),還有鼻腔後面的「咽扁桃腺」及舌根位置的「舌扁桃腺」。當我們吸氣時,扁桃腺會先過濾外來的病毒或細菌,然後才讓空氣流入身體其他部分,因此扁桃腺是免疫系統的第一道防線。當扁桃腺被病毒或細菌侵襲時,便會因發炎變得紅腫。一般而言,只有少部分(約佔20-30%)是由細菌如甲型鏈球菌等引發,嚴重的可引發猩紅熱,其餘大多數是由過濾性病毒傳染引起,例如腸病毒和腺病毒等,都在春夏間特別容易傳播,此外流感病毒及艾巴氏病毒(EB virus)等亦屬常見。

就臨床所見,學齡兒童(尤其是就讀幼稚園高班至小學階段)較常患上扁桃腺發炎,常見徵狀包括:喉嚨痛、扁桃腺紅腫和出現白點、吞嚥困難、頭痛、發燒、頸部淋巴腫脹及疼痛等。病毒感染和細菌感染的臨床徵狀有時沒有明顯分別,但兩者的治療方法卻不盡相同。因此,患者一般需要先接受醫生詳細檢查,有需要的話,可能進行檢驗測試,例如喉嚨分泌液種菌、快速測試結果或血液檢查及抗體測試等,方能對症下藥。

治療細菌性扁桃腺炎需要使用抗生素,例如盤尼西林可對抗甲型鏈狀球菌;相反,若是由病毒導致發炎情況,則主要靠輔助藥物處理病徵,調理身體,好讓免疫系統清除病毒。抗生素對病毒感染並沒有醫療效果,感染艾巴氏病毒(EB virus)的患者對一些抗生素特別敏感,使用不當只會令病情更加複雜,又或引起其他副作用。有些兒童的扁桃腺抵抗力較弱,有機會反覆發炎,變成慢性扁桃腺炎,情況就像Mabel一樣,有機會造成扁桃腺肥大,導致呼吸阻塞、睡眠窒息、鼻竇炎、中耳炎等問題,嚴重的話可影響到日常生活和學習。這類兒童有時需要切除扁桃腺,幸好此情況並不常見。值得一提的是,由於病毒和細菌的傳染性高,若要避免孩子患上扁桃腺發炎,家長最主要保持子女的個人衛生、增強他們的抵抗力;此外,應避免帶子女到人多擠擁的地方,減少接觸帶菌者的機會。與此同時,亦可減少進食碎屑食物,例如:薯片、餅乾等,以免碎屑藏於口腔縫隙,滋生細菌。總而言之,若孩子出現上呼吸道感染的徵狀,應及早求診,切勿自行服食坊間藥物及抗生素,以免病情惡化。

 

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