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3週刊   第 860 期 逾期

脊骨護你 椎間盤減壓治療法

何梖榮

註冊脊醫

椎間盤突出很常見出現在腰椎,成因包括勞損、意外和姿勢不正等。椎間盤突出會壓迫腰椎神經線從而引致坐骨神經痛或腰痛等問題。嚴重的個案更會有觸感失調、肌力失調、或軟骨壓向馬尾神經而引致失禁等的問題,不容忽視。

40 歲的何先生是一位裝修師傅,他是因為坐骨神經痛而求醫的。磁力共振(MRI)顯示 L5/S1 腰椎間盤突出,直接壓著神經線,令他產生腳痺的症狀。第一次見他時坐立不安,不能工作,脊醫建議他接受椎間盤減壓治療配合脊科治療和運動治療。兩個月治療後腳痺消失,可以重新投入工作。椎間盤減壓治療(Flexion distraction technique)是脊醫治療的其中一種技術。治療的目的是舒緩椎間盤突出的症狀,治療的使用方法是,患者接受治療時都是面向下的躺上治療床,雙腳會被穩定著,治療師會把一隻手放於脊間盤突出的脊椎骨上,接觸點是利用手掌和脊椎骨的棘突(脊椎骨後方正中突出的地方),而另一隻手則放於位於床尾的把手。治療時,脊醫會將把手慢慢向下壓並停留 5-10 秒,並重複 10-20 次不等,此動作會令脊椎拉向後和向下而令椎間盤產生負壓,作用是減少突出的椎間盤,治療時間視乎症狀和嚴重程度。

突出的椎間盤是十分不穩定的,嚴重的個案一般要治療 2-3 個月而且治療初期病程可能比較反覆。一定要患者配合姿勢、運動和按治療師的建議定時治療才可有良好的治療效果。正確坐姿包括,使用合適的背墊可保持腰椎弧度減少肌肉負荷,把椅子調節好高度或前後和把背部完全靠向椅背,不要把上背身向前傾,不要坐太軟或中間凹陷的椅子/梳化,經常改變坐姿(30分鐘)可減少肌肉緊張,還有每半小時便離開椅子站起來走走,把雙腳平放在地上;如椅子太高,可放一個盒子令雙腳平放在地上,注意不要繞腳。病人在未完全康復前,患者應多休息、不可長時間坐和站、不可拿重物,作劇烈或撞擊性運動。也不適合健身、行山、跑步、跳舞或游泳等。

 

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