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3週刊   第 860 期 逾期

健康前線 背脊硬,點算好?

宋自強

風濕科專科醫生

這位 30 多歲的男病人進入診室後,我已大概猜到他的健康出現了甚麼問題。他的身體已成為一個微微的「?」形,頭向前縮,背部稍隆起,整個人的行走姿勢較為緊繃。他坐下來,向我訴說從少年時已開始背痛,長期背痛已十多年,一直都是靠止痛藥止痛。由於他的工作比較辛苦,一直都以為只是勞損。可是近日真的痛得不像話,看了骨科後發現不尋常,結果轉介來風濕科。最後,作出詳細的檢查後,發現他患上了強直性脊椎炎,也錯過可治療的黃金時間。「?」形的體徵是強直性脊椎炎的典型後期表現,原因是脊椎因為發炎而令骨質互相融合。風濕病科的醫生會較易辨識到這種特徵,剛開始時一般人可能只是覺得該人「縮頭縮腦」,當病情發展後,病人會出現明顯的駝背,甚至變成「蝦米」狀。強直性脊椎炎是一種炎性的風濕科症,成因不明,和遺傳 HLA-B27 關係,超過九成患者都擁有這種基因,如果曾出現腸道感染也較易激發此病。

背脊僵硬、痛楚是市民常見的痛症,如果不想像這位病人發病多年才懂得求醫,就要留意以下要點:

1. 發病年齡輕。強直性脊椎炎多數於年輕時發病,年輕人出現持續背痛應特別留意。

2. 背痛出現超過 6 星期。一般的勞損、扭傷,即使不去治療一般應於 6 星期內緩解,但強直性脊椎炎的痛症可持續多年。

3. 出現晨僵、活動後痛楚減輕。晨僵即早上起床時腰背僵硬、痛楚,活動後痛楚卻會減輕,不像扭傷般越動越痛。

4. 臀部痛。強直性脊椎炎會令骨氐髂關節發炎,左右臀部會輪流痛楚。

其實強直性脊椎炎的患者並不少,估計佔總人口的 1%,背痛病人的 5%,不過很多時與骨刺、椎間盆突出等腰背痛症混淆;同時止痛藥對強直性脊椎炎的痛楚效果很好,令病人直至骨骼出現問題才驚覺非一般勞損痛症這樣簡單。如市民出現不尋常的背痛,應找家庭醫生商討,盡快找出病因。

 

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