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3週刊   第 860 期 逾期

Expert 靜脈曲張

譚莉英註冊中醫

香港中醫藥管理委員會註冊中醫師

廣州中醫藥大學中西醫結合腫瘤科博士

香港大學中醫學碩士

香港大學中醫全科學士

Holley 患有靜脈曲張 5 年,從未就醫治療,近期拚命跑步,

想增加腿部的血液循環以改善靜脈曲張,可是愈運動愈糟糕,遂來求醫。

Holley 問:「譚博士,請問靜脈曲張成因是甚麼?為何愈運動愈糟糕?」

我答:「一般女性出現靜脈曲張的機會是男性的兩倍,發病年齡層由 20 至 75 歲,好發於 35 歲,發病年齡有下降趨勢。中醫認為靜脈曲張屬於「筋瘤」的範疇,成因如下:

1.氣滯血瘀:先天稟賦不足,患者先天血管壁脆弱,加之隨著年齡增長、久行久立、過度勞累,進一步損傷筋脈,下肢靜脈管無法承受壓力時,以致經脈不合,氣血運行不暢,血壅於下,瘀血阻滯脈絡擴張充盈,日久交錯盤曲而成靜脈曲張。症見小腿青筋迂曲,隆起或扭曲成團塊狀。患肢壓痛,可見色素沉著,或有刺痛、活動後加重。

2.血燥筋攣:飲食不節、憂思鬱結或受外邪入侵,導致濕邪或燥邪進入身體中侵犯脾胃,化生濕熱,流注於下肢經絡,加上脾虛血燥,血脈失養,除了導致小腿青筋迂曲,攣急疼痛外,還會導致搔癢感,搔抓誘發腐潰成瘡,日久難收斂。

3.寒濕凝滯:因遠行、勞累之後,涉水淋雨、遭受寒濕,寒凝血脈,瘀滯筋脈絡道而為病。表現為小腿出現青筋,下肢浮腫,按之凹陷,朝輕暮重,畏寒怕冷,腿痠脹不適,沉重乏力,甚則影響步行。

初期症狀並不明顯, 但隨著病情惡化加劇,血液長期滯留下肢,增加靜脈壓力,妨礙血液循環。膨脹的靜脈,使附近的感覺神經受壓造成腳部脹痛、小腿肌肉抽筋、夾雜痕癢; 嚴重時會引起下肢水腫、靜脈血栓炎、鬱血性皮膚炎、皮下色素沉積(皮膚變古銅色)、變硬、出血、皮膚長期潰爛,難以癒合,甚至引起惡性病變,使患者儀容及自信心受困擾,影響社交活動及生活素質。

而運動時肌肉收縮形成的壓力,反而會使深層靜脈浮出來,讓腿部「青筋暴露」愈來愈明顯;如果要運動,應選較緩和的運動,太費腳力的運動如爬山、走遠路、跑步等應儘量避免,至於游泳因有水壓的輔助,倒是靜脈曲張患者較合適的運動。

加上近日季節交替之際,濕差與溫差不穩,血管容易隨著身體感受到的溫度產生變化,如果原本已受損的靜脈,在熱漲冷縮的刺激下,瓣膜滲漏的問題便更加嚴重,因此患者在季節變化之際,症狀會加重同時變得更坐立難安。」

Holley 問:「可有改善方法?」

我答:「可嘗試按壓穴位:

陽陵泉:膝蓋外側往下兩寸距離的兩個骨頭的中間。此穴有活血通絡、舒筋健膝,紓緩腿部腫脹和麻木,有改善下半身血液循環的效果。

三陰交:足內踝上緣三寸,在踝尖正上方脛骨邊緣凹陷中,為脾、肝、腎三條經絡交會的穴位,常按可除濕通絡,改善腿部靜脈曲張、痠痛、腫脹及水腫等問題。

以上穴位每日按壓 3 次,每次 30 壓,按壓至有痠脹度為佳。連按 10 天,若情況仍未改善,便要內服中藥佐以針灸治療。

另外,婦女經期和孕期等時期要給腿部特殊的關照,多休息,適當按摩腿部,幫助血液循環,避免靜脈曲張。同時戒煙有助改善靜脈曲張,因吸煙能使血液變得粘稠,容易瘀積。口服避孕藥也有類似作用,應盡力減少服用。」

 

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